O exame das mãos é fundamental no exame físico feito pelo Reumatologista para avaliação das doenças reumatológicas, conhecidas popularmente como “reumatismos”. Muitos achados, por vezes discretos e não valorizados pela pessoa, podem ser a chave do diagnóstico destas doenças. No caso abaixo, a paciente queixava-se de dores nas pequenas articulações das mãos, dor lombar e apresentava um leve descolamento da unha do terceiro dedo de ambas as mãos, que tem o nome científico de onicólise. Além disso, algumas lesões descamativas no couro cabeludo e próximas das orelhas compatíveis com o diagnóstico de PSORÍASE. Estas características permitiram o diagnóstico de Artrite Psoriásica como causa de suas dores.
A psoríase é uma doença autoimune que pode afetar pele, pele + unhas ou somente as unhas. Na pele, provoca lesões em placas vermelhas e com descamação, especialmente em regiões como cotovelos, joelhos, couro cabeludo e atrás das orelhas. Estes lesões podem ser extensas ou mesmo discretas, nem sempre valorizadas pelo paciente.
Nas unhas, pode provocar unhas com aspecto de micose pois se tornam espessadas, quebradiças, com sulcos e irregularidades e que se soltam do leito ungueal (onicólise), como no caso acima. A psoríase acomete 1 a 3% da população em geral sendo que, aproximadamente entre 10 a 42% desses pacientes pode ter acometimento articular.
Para o Reumatologista, o encontro de unhas com este aspecto em indivíduo que se queixa de dores articulares com um padrão específico, pode ser o suficiente para definir o diagnóstico de Artrite Psoriásica.
Assim, as mãos falam… já olhou para as suas? Em caso de dúvidas, procure um Reumatologista!
Dra. Cáris de Rezende Pena
CRM -SC 12.345 RQE 6010 RQE 5998
